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臺灣臺南地方法院支付命令
113年度司促字第6668號
債 權 人 玉山商業銀行股份有限公司
法定代理人 黃男州
債 務 人 吳柏佳
一、債務人應向債權人清償新臺幣肆萬伍仟捌佰捌拾肆元，及其中新臺幣肆萬貳仟零肆拾壹元，自民國一百一十三年四月七日起至清償日止，按年息百分之十五計算之利息，暨當期(月)繳款發生延滯時，計付違約金新臺幣參佰元；
連續二個月發生繳款延滯時，第二個月計付違約金新臺幣肆佰元，連續三個月發生繳款延滯時，第三個月計付違約金新臺幣伍佰元，惟每次連續收取期數最高以三期為上限，並賠償程序費用新臺幣伍佰元，否則應於本命令送達後二十日之不變期間內，向本院提出異議。
二、請求之原因事實如附件聲請狀所載。
三、債務人未於不變期間內提出異議時，債權人得依法院核發之支付命令及確定證明書聲請強制執行。
中 華 民 國 113 年 4 月 15 日 臺灣臺南地方法院民事庭 司法事務官 孫慈英附記：債權人、債務人如於事後遞狀均請註明案號、股別。
債務人如已向法院聲請更生或清算，應於本命令送達後二十日內向本院提出異議，若未提出異議，則本命令確定後本院仍將逕行核發確定證明書予債權人。
★債權人應於收受支付命令後十五日內，提出『債務人其他可供債最資送達之地址』；
如債務人係法人，則應提出法人最新登記資料( 例 如公司設立變更登記事項表 )及法定代理人最新現戶戶籍謄本正本( 戶長變更及全戶動態記事欄、個人記事欄請勿省略 )，以核對是否合法送達。
( 否則無法核發確定證明書 )
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